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    血脂管理 刻不容缓

    2023.04.10

    文章来源:云兴智能基因公众号(ID: darb2004)
     
    最近,,,由中国血脂管理指南修订联合专家委员会、、中国心血管病专家委员会、、、、中华医学会心血管病学分会、、、中国卒中学会共同修订的《中国血脂管理指南(2023)》发布了。。
     
     
     
     
    《指南》中指出了:
     
     
    01
    以动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)为主的心血管疾病(CVD)是我国城乡居民第一位死因。。而低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是 ASCVD 的致病性危险因素。。
    02
    近几十年来,,,,中国人群的血脂水平、、、、血脂异常患病率明显增加,,,以高胆固醇血症的增加最为明显。。。。2018年全国调查结果显示,,≥ 18岁成人血脂异常总患病率为 35.6%。。。
    03
    不单是成人血脂异常患病率持续在较高水平,,儿童和青少年的血脂异常患病率也明显增加。。。并且我国居民对血脂异常的知晓率、、治疗率和控制率均处于较低水平。。。
     
     
    2002、、、、2010、、、、2011和2012年为≥18岁人群,,,2012-2015 年为≥35岁人群,,,,2014年为≥40岁人群,,,2018年为≥18岁人群
    数据来源:《中国心血管健康与疾病报告2021》、、、、《中国血脂管理指南 2023》
     
    所以,,,,面对我国ASCVD疾病负担不断上升的趋势,,,,血脂管理刻不容缓。。。。
     
     
     
    血浆中所含脂类统称为血脂,,,脂肪(甘油三酯)和类脂(磷脂、、糖脂、、、固醇、、、类固醇)的总称。。。。
     
     
     
     
     
    血脂异常通常指血清中胆固醇和(或)TG 水平升高,,俗称高脂血症。。。实际上血脂异常也泛指包括低HDL-C血症在内的各种血脂异常。。。。
     
    血脂异常也是导致动脉粥样硬化的重要因素之一,,,是冠心病和缺血性脑卒中的独立危险因素。。。。
     
     
     
    临床常规的血脂诊断项目
     
    总胆固醇(CHOL):血清高胆固醇与ASCVD密切相关。。。。降低和控制血清胆固醇可降低冠心病发病率并停止粥样斑块进展。。。
     
     
    甘油三酯(TG):评估患者是否患有动脉粥样硬化和心脑血管疾病的危险因素。。。。TG在人体内的水平受饮食和环境因素的影响,,,,个体与个体之间的差异较大。。
     
     
    低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C):是ASCVD的重要致病因素,,,LDL-C的增多主要是胆固醇增多并可伴有甘油三酯的增高。。。。
     
     
    高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C):是抗动脉粥样硬化的胆固醇,,,和ASCVD的发生风险呈负相关。。。。
     
     
    载脂蛋白A1(ApoA1):HDL-C的水平呈明显的正相关,,下降会导致ASCVD的发生风险升高。。。。
     
     
    载脂蛋白B(ApoB):与LDL-C的水平呈明显的正相关,,升高会导致ASCVD的发生风险升高。。
     
    临床值得关注的血脂诊断项目
     
    同型半胱氨酸(HCY)
    · 独立的心血管风险指标。。。
    · 缺血性卒中复发的预测因子。。。
    · 是监测同型半胱氨酸血症(一种常见的代谢病)的常用指标。。
     
     
    游离脂肪酸(NEFA)
    · 是人体内最活跃的代谢脂质,,若人体内血脂水平紊乱,,NEFA比常规血脂检测类项目的变化出现更早、、、、更灵敏。。
    · 与脂质代谢、、糖代谢、、、内分泌功能均密切相关,,,通常在心血管疾病、、、糖尿病、、、、甲状腺功能亢进、、重症肝障碍中,,,均应诊断并密切关注NEFA的水平。。。
     
     
    脂蛋白(a)(LP(a))
    · 是ASCVD中一项重要的危险评估和预测因子,,,,在血栓形成中起到重要作用。。
    · 是独立于其他载脂蛋白代谢途径的具有特异抗原性的载脂蛋白,,可作为心脑血管疾病中一种独立的良好的危险因素指标。。。。
     
     
    磷脂(PLP)
    · 与胆固醇(CHOL)的水平密切相关,,,,两者多呈正相关关系,,高胆固醇症时往往伴随高磷脂血症。。。。
    · 磷脂在人体内有强大的乳化作用,,,,磷脂可以分解过高的血脂和过高的胆固醇,,,,清扫血管,,,使血管循环顺畅,,,被公认为“血管清道夫”。。。
     
     
    载脂蛋白系列
    · 载脂蛋白A II(ApoAII):主要参与人体高密度脂蛋白的合成。。。。当人体高密度脂蛋白浓度较高时,,是一种有效的保护血管的脂蛋白,,,能够降解人体内低密度脂蛋白,,预防脑血栓、、、、冠心病等动脉粥样硬化性疾病,,是人体对血管具有保护作用的脂蛋白。。
    · 载脂蛋白C II(ApoC II):高水平的ApoC II表明各种血栓性疾病的风险增加,,,,ApoC II主要存在于人类低密度脂蛋白中。。。当ApoC II浓度升高时,,表明人体低密度脂蛋白浓度升高,,这是冠心病、、、心肌梗死等疾病的危险因素。。。
    · 载脂蛋白C III(ApoC III):高甘油三酯血症常伴有载脂蛋白CⅢ含量偏高,,,这种疾病可导致血脂紊乱,,,,尤其是病情严重时,,,指标值升高较明显,,,,故测定血清载脂蛋白CⅢ含量对探讨高甘油三酯血症的动脉粥样硬化发病机制有重要意义。。
    · 载脂蛋白E(ApoE):正常ApoE可将多余血脂运输到肝脏,,,,清除分解,,,,避免在体内堆积。。。ApoE的减少则会导致不能及时运输多余的胆固醇,,血脂积聚到血液中,,,,越积越多,,逐渐形成小斑块,,,造成动脉硬化,,,阻塞血液流入相应部位,,,,引起功能缺陷。。
     
     
    云兴智能基因的血脂类生化试剂,,项目丰富,,性能优越,,,结果稳定,,,,共14个项:
     
     
    云兴智能基因始终致力于创新研发,,,以“全面满足需求,,经典值得信赖”的理念,,,,不断推出创新性产品。。云兴智能基因生化诊断领域相关产品的不断上市,,捷报频传,,进一步夯实了云兴智能基因生化诊断领域的产品布局,,是公司完善体外诊断产业的全面布局又一重要举措。。。截至目前,,云兴智能基因已上市的生化产品主要包括两款全自动生化分析仪(Stream SuperB-800、、、Stream SuperB-2000)以及配套的112个生化试剂。。。。未来,,,,我们也将继续前行,,以科技创新力量为健康保驾护航。。。。
     
     
     
     
     
     
    【参考文献】
    [1] 国家心血管病中心 . 中国心血管健康与疾病报告 2021[M].北京: 科学出版社,,2022.
    [2] 中国血脂管理指南修订联合专家委员会.(2023).中国血脂管理指南(2023)[J],,,,中国循环杂志 2023 ,,,,38 (3) :237-271
    [3] Zhao D, Liu J, Wang M, et al. Epidemiology of cardiovascular disease in China: current features and implications[J]. Nat Rev Cardiol, 2019, 16(4): 203-212. DOI: 10.1038/s41569-018-0119-4.
    [4] Ford ES, Ajani UA, Croft JB, et al. Explaining the decrease in U.S. deaths from coronary disease, 1980-2000[J]. N Engl J Med, 2007, 356(23): 2388-2398. DOI: 10.1056/NEJMsa053935.
    [5] 国家卫生健康委员会疾病预防控制局 . 中国居民营养与慢性病状况报告 2015[M]. 北京 : 人民卫生出版社 , 2015.
    [6] 中华心血管杂志编辑委员会血脂异常防治对策专题组 . 血脂异常防治建议 [J]. 中华心血管病杂志 , 1997, 25(3): 169-172.
    [7] 中国心血管病风险评估和管理指南编写联合委员会.(2019).中国心血管病风险评估和管理指南[J],,中国循环杂志 2019 ,,,,34 (1) :4-28
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